Pàgina principal > Professionals de la Salut > Metges de capçalera > Avaluació de la depressió

Avaluació de la depressió

Igual que la pressió arterial, el colesterol i la glicèmia, l'estat d'ànim ha de ser monotoritzat de manera rutinària a l'atenció primària, ja que és un factor de risc per a la salut. Degut a l'alta prevalença de la depressió, els metges d'atenció primària podrien considerar fer una avaluació de l'estat d'ànim de manera rutinària. Hi ha molts instruments de cribatge per a la depressió. La OMS -5 pot ser utilitzat com una mesura de detecció de la depressió. És una mesura validada pel crivatge de la depressió en atenció primària, i és un instrument fàcil i curt d'utilitzar, són només 5 ítems formulats de manera positiva (sense mencionar "depressió" de manera explícita). Si la puntuació d'un pacient és menor o igual a 13, pot ser que hi hagi un episodi depressiu (80% de sensibilitat). En aquests pacients, el diagnòstic ha d'estudiar-se més a fons.

WHO-5

Una altra eina bona per a la detecció de la depressió en atenció primària és el PHQ-9, el qual permet avaluar la gravetat dels símptomes depressius i el deteriorament funcional. Aquest instrument també està validat i és sensible al canvi. Una puntuació de 5 -9 suggereix depressió lleu, 10 -14 suggereix depressió moderada i més de 15 depressió greu. Cal prestar especial atenció a les respostes de l'ítem 9 "pensa que seria millor estar mort o fer-se mal?".

 

PHQ-9

 Els reptes més importants a l'hora de diagnosticar una depressió són :

  • Diferenciar-la del fet de "sentir-se trist" , és a dir , dels sentiments depressius normals o transitoris ;
  • No minimitzar l'impacte dels símptomes, ja que encara que poden ser lleus  també poden ser tractables ;

 

Hi ha diversos aspectes d'un episodi depressiu que indiquen com de greu és, incloent l'apatia, l'embotament emocional, els sentiments de culpa, desesperança, fluctuació de l'estat d'ànim, tendència suïcida, símptomes psicòtics i canvis en la personalitat.


Diagnòstic diferencial


Abans d'arribar a un diagnòstic de depressió  s'ha de considerar la presència d'un trastorn de l'estat d'ànim a causa de les condicions orgàniques . La depressió somàtica ha de ser avaluada i tractada :

  •  disfunció endocrina com hiper o hipotiroïdisme , hiperparatiroïdisme , hipercortisolisme ;
  •  trastorns neurològics ;
  •  infeccions virals ;
  •  càncer i síndromes paraneoplàsics ;
  •  reacció autoimmune ;
  •  causes farmacològiques com ara la corticoteràpia, l'abús i la dependència de les benzodiazepines, etc.